2026年8月1日起，新版《职业健康监护技术规范》（GBZ 188—2025）正式实施，全面替代GBZ 188—2014，旧版同时废止。该标准由国家卫生健康委于2025年8月20日发布（国卫通〔2025〕10号），是我国职业健康监护领域的核心强制性国家职业卫生标准，直接决定用人单位怎么组织职业健康检查、体检机构怎么出结论、职业病诊断依据什么资料。

这次修订是配套2024年12月国家卫生健康委、人力资源社会保障部、国家疾控局、全国总工会联合印发的新版《职业病分类和目录》进行的。与GBZ 188—2025同批发布的还有8项推荐性标准：GBZ/T 196—2025《建设项目职业病危害预评价技术标准》、GBZ/T 229.1—2025《职业病危害作业分级标准 第1部分：生产性粉尘》、GBZ/T 229.2—2025（化学物）、GBZ/T 229.3—2025（高温作业）、GBZ/T 300.166—2025《工作场所空气有毒物质测定 第166部分：2-氨基吡啶》、GBZ/T 340—2025《工作场所粉尘危害预防控制指南》、GBZ/T 341—2025《工程爆破炮烟职业危害预防控制指南》、GBZ/T 342—2025《工作场所空气中呼吸性粉尘分级管理标准 煤尘》，推荐性标准已于2026年2月1日起施行。

变化一：监护对象范围大幅扩容

新版新增了近20类危害因素和作业方式的健康监护要求。化学因素方面增加甲苯、溴丙烷、碘甲烷、环氧乙烷、氯乙酸、铟及其化合物、煤焦油、煤焦油沥青、石油沥青、β-萘胺等；粉尘方面增加金属及其化合物粉尘（锡、铁、锑、钡及其化合物等）、硬金属粉尘、毛沸石粉尘；物理因素增加低温、激光；生物因素补充蜱传脑炎病毒、布氏疏螺旋体、人免疫缺陷病毒接触者的检查规范。特殊作业类首次纳入刮研作业、井下工人长期蹲跪姿/爬行/侧卧/肩扛作业、制造业工人长时间腕部重复作业或用力作业，以及参与突发事件处置的应急救援作业人员，对应新版《职业病分类和目录》新增的职业性肌肉骨骼疾病和职业性精神和行为障碍两个类别。

变化二：体检结论从5种减为4种，"复查"不再作为结论

2014版个体体检结论分为目前未见异常、复查、疑似职业病、职业禁忌证、其他疾病或异常5类，2025版删除了"复查"这一类，保留4类。需要说明的是，取消的是结论类别而不是复查环节——复查本身属于检查过程中的必要步骤。新版同时收紧了程序要求：指标出现与目标疾病相关异常时，由主检医师启动复查或补充检查并出具书面通知，明确对象、内容和时间，用人单位有义务书面告知劳动者本人并跟踪进展；复查或补充检查原则上应在总结报告出具前完成，3个月内未完成的需重新进行全面检查。

变化三：取消"选检项目"，增设"补充检查项目"

2014版在上岗前、在岗期间、离岗时检查中设置了大量选检项目，企业可自行选择。2025版全面取消这些选检项目（仅保留应急健康检查中的选检项目），改为设置补充检查项目，用于某项指标异常时进一步明确异常性质，例如胸片异常者补充胸部CT，是否需要由主检医师判定。同时新增已颁布职业接触生物限值的生物标志物检测，并引入按作业分级确定检查周期的机制。

变化四：应急与离岗检查要求更严，档案保存不少于15年

新增接触铅及其无机化合物、砷及其化合物、氟及其无机化合物、二硫化碳、丙烯酰胺作业人员的应急健康检查要求；接触苯的氨基与硝基化合物、光气、一甲胺、有机氟、硫酸二甲酯的作业人员，在岗期间职业健康检查由推荐性改为强制性，并增加离岗时职业健康检查。档案方面，简化了用人单位职业健康监护档案内容、强化职业健康检查机构的档案管理责任，明确档案保存时间自劳动者最后一次职业健康检查结束之日起不少于15年。配套附录同步完善，新增附录E《职业健康检查总结报告编制指南》和附录G《疑似职业病告知书》，删除2014版附录C《粉尘作业人员胸部数字X射线摄影（DR摄片）技术要求》，并将神经系统常规检查内容移入附录B。

【JSEHS康达检测点评】

标准落地之后，用人单位最容易踩的坑通常不在体检环节，而在前一步——危害因素识别是否完整。监护对象范围这次扩到了低温、激光、硬金属粉尘、长时间腕部重复作业等过去容易被漏掉的项目，如果工作场所职业病危害因素检测的识别清单还是老一套，体检套餐自然也配不全，最终表现为"该查的人没查、该查的项没查"。康达检测的建议是按三步走：先重新梳理岗位与接触危害因素的对应关系，把新增的化学物、粉尘、物理和生物因素以及特殊作业姿势纳入识别范围；再据此核对职业健康检查的项目、周期与在岗、离岗、应急各类检查是否齐全；最后把检测报告、体检总结报告与职业卫生档案对应起来，按不少于15年的期限规范保存。我们在职业卫生检测与评价业务中会同步对照GBZ 188—2025与GBZ/T 229系列分级标准，为企业出具可直接用于配置体检项目和分级管控的检测数据。